БОЛЬШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР Н. А. СЕМАШКО
ТОМ ТРИДЦАТЬ ПЯТЫЙ
Стр. 299—300
ЭРГОТИЗМ, отравление рожками спорыньи. Достоверные исторические
сведения об Э. восходят к 10 в. Во Франции в раннее средневековье Э.
был известен под названием «святой огонь» или «огонь св. Антония», очевидно
характеризующим его гангренозную форму. Явно симптоматическое название
носит Э. у немцев «Kriebelkrankheit» — зудящая боль, у русских «злая
корча». В 17 в. упрочивается в романских странах термин «эрготизм» от
франц. ergot (рожки). Линней ввел термин «рафания». Он полагал, что
заболевание развивается в связи с употреблением в пищу растущего между
хлебными злаками растения из семейства редьки (Raphanus raphanistrum).
Во Франции сохранилось еще старинное название Э. — maladie cereale («хлебная
болезнь»). В России с 1710 г. до 1909 г. зарегистрировано 24 крупных
эпидемии Э. В 1926— 1927 наблюдались случаи эрготизма на Урале. Максудов
предложил для массовых случаев Э. термин «токсидемия».
Обычно токсидемия Э. появляется осенью после сбора урожая. Большая влажность
способствует разрастанию спорыньи; поэтому вспышки Э. чаще бывают после
дождливого лета. Наиболее ядовита свежесобранная спорынья; спустя 5—8
месяцев токсичность ее падает. Заболевает Э. преимущественно взрослое
население; грудные дети и старики мало склонны к нему. Предрасполагает
к Э. пониженное или однообразное питание, состояние выздоровления после
острых инфекций; возможно имеют значение эндокринно-конституциональные
моменты. В пользу последнего говорит значение возраста и неодинаковая
склонность к Э. членов одной и той же семьи при одинаковом питании.
—Пат. анатомия Э. сводится к дегенеративному процессу в задних столбах,
преимущественно Бурдаховских (см. рис.), и легкому диффузному инфильтрату
в головном мозгу. При экспериментах Гринфельд, вводя курам и поросятам
сильно действующие препараты спорыньи, не вызывал у них никаких изменений
в спинном мозгу. Действующим началом спорыньи являются алкалоиды — эрготоксин
и эрготамин. Вместе с аминами они образуют главную часть корнутина,
к-рому Коберт приписывал преимущественную роль в отравлении спорыньей.
По течению различается острый, подострый и весьма редкий хрон. Э.
Острые случаи длятся около суток и дают огромный процент смертности.
При них сочетаются симптомы поражения пищеварительного тракта (рвоты,
понос) с тяжелыми расстройствами нервной системы — психотическим состоянием,
парестезиями, болезненными судорогами (convulsions cereales). Иногда
все заболевание течет как острый психоз без гиперкинезов.
— Подострая форма начинается предвестниками: общим недомоганием,
ощущением ползания мурашек, сильной потливостью. В дальнейшем развивается
нервная или гангренозная форма. В первой различаются психотический и
конвульсивный вариант. При первом появляются ступор, бред, маниакальное
состояние или депрессия; иногда присоединяются эпилептические судороги.
Нередко при этом отсутствуют коленные рефлексы. Конвульсивная форма
теперь наиболее часта. Она характеризуется болезненными тоническими
судорогами, преимущественно в сгибателях конечностей; к ним присоединяются
или самостоятельно появляются корешковые боли и парестезии и сухожильная
арефлексия (эрготиновый псевдотабес). При гидрофобической форме Э. на
первый план выступают судороги глотательной мускулатуры. В нек-рых случаях
Э. к табическим симптомам присоединяются резкие атрофии и параличи,
и т. о. создается синдром комбинированного системного заболевания спинного
мозга. Между психотической и конвульсивной формой существуют разнообразные
переходы с комбинацией симптомов обеих форм. Конвульсивная форма тянется
от 3 до 6 недель; иногда при ней бывают рецидивы. Помимо нервных симптомов
при ней отмечаются помутнение роговицы или хрусталика и аменорея. Гангренозная
форма по частоте значительно уступает конвульсивной. При ней на конечностях
образуются ограниченные некротические очаги, развивающиеся по типу сухой
гангрены. Степень проникновения некроза вглубь различна. В далеко зашедших
случаях наступает самопроизвольное отторжение больших частей конечностей.
Реже бывает влажная гангрена.
— Xроническая форма Э. иногда ограничивается расстройствами жел.-киш.
тракта с нерезко выраженными нервными симптомами (парестезии, легкие
боли), иногда лишь одной аменореей или общей слабостью.
Д и а г н о з Э. при установлении приемов в пищу недоброкачественного
по спорынье хлеба не труден. При болезненных тонических сгибательных
судорогах или самопроизвольной гангрене следует вводить Э. в круг диагностических
возможностей. Предсказание при конвульсивной форме несколько хуже, чем
при гангренозной. Специфической терапии Э. нет. На первом месте стоит
укрепляющее лечение. При конвульсивной форме применяются противосудорожные
средства (хлоралгидрат, скополамин) и органопрепараты паращитовидных
желез, при гангренозной форме — сухое тепло: диатермия, световые ванны.
При распространении гангренозного процесса бывает показано хир. лечение,
вначале в форме «щадящих» операций (Лериша, Молоткова, Оппеля). В крайних
случаях прибегают к ампутации. Профилактика Э. заключается в очищении
зерна и муки от спорыньи. По указаниям НКЗдр. предельное содержание
спорыньи в зерне, поступающем на мельницу, не должно превышать 0,2%.
После снижения его на очистительных машинах до 0,06% зерно поступает
на размол. Большая роль в борьбе с Э. принадлежит сан. просвещению среди
крестьянского населения.
Лит.: Коган-Ясный В., Черкес А., Шамов В., Эрготизм, Харьков, 1933;
Максудов Т., К клинике эрготизма, Казанский мед. даурн., 1928, Jft 1;
Chasanow M., Ein Beitrag zur Klinik der Ergotismus, Nervenarzt, 1931,
,№12;Grunfeld A, Zur Frage iiber die Wirkung des Mutterkorns und seiner
Bestandteile auf das Riickenmark der Tiere, Arch. f. Psychiatrie u.
Ner¦ venkrankheiten, B. XXI, 1889; Tuczek V., Cber die "Veranderungeii
im Centralnervensystem, speciell in den Hinterstrangen des Riickenmarks
bei Ergotismus, Archiv fur Psychiatrie und Nerverikrankheiten, ibid.,
B. XIII, 1882. M. Иейдинг.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО БИОЛОГИЧЕСКОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
МОСКВА ОГИЗ РСФСР 1936
http://lib.e-science.ru/book/100/page/299.html
|
